Perianal fistül
Perianal apsenin boşaltılması veya kendiliğinden boşalması sonrası anüs içinden deriye kadar uzanan bir tünel oluşur. Ancak bu durum her apse boşaltılması sonrası gelişmez. Boşaltılan apselerin yaklaşık %50’sinden sonra fistül gelişir. Ancak fistülün dış ağzının kapanması durumunda apsenin tekrarlaması söz konusudur. Crohn hastalığı gibi inflamatuvar bağırsak hastalıklarında veya doğum perine yaralanmalarında apseler vajen içine açılabilirler.
Belirti ve Bulgular
Fistüller enfekte tüneller oldukları için genellikle cerahatlı bir akıntı vardır. Genellikle bu fistüller ağrısızdır. Fistül çevresindeki dokuda bir reaksiyon vardır.
Tanı
Basit bir gözle muayene sırasında fistülün derideki ağzı görülerek tanı konulur. Çok ağızlı fistüllerde veya tekrarlayan fistüllerde Crohn hastalığından şüphe edilmelidir.
Tedavi
Perianal fistüllerde tedavi, apse tedavi edilmişse, cerrahi olarak fistülün çıkarılması veya açılmasıdır. Açık bir yara (oluk) haline getirilen fistül içeriden dışarı doğru iyileşmeye bırakılır. Cerrahi tedavi sonrası ilk birkaç günde rahatsızlık olmasına rağmen açık yara hızla iyileşir. Fistüllerin iç ağzının bulunamaması durumunda tekrarlama riskleri vardır.
Kaynaklar ve Referanslar
- [1]Levantovsky RM, Tastad C, Zhang J, et al. “Multimodal single-cell analyses reveal mechanisms of perianal fistula in diverse patients with Crohn's disease.”. Med (New York, N.Y.). 2024. PMID: 38663404. PubMed →
- [2]Heimann TM, Swaminathan S, Slater GI, et al. “Perianal Fistula After Ileoanal Pouch in Patients With Ulcerative Colitis: A Review of 475 Patients Operated on at a Major IBD Center.”. Diseases of the colon and rectum. 2022. PMID: 34882630. PubMed →
- [3]Thipphavong S, Costa AF, Ali HA, et al. “Structured reporting of MRI for perianal fistula.”. Abdominal radiology (New York). 2019. PMID: 30474723. PubMed →
